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criocirugía de próstata agrandada Después de la cirugía, es preciso portar una sonda vesical durante unos tres-siete días, hasta que cicatrice la próstata. Otros riesgos son la infección, impotencia y los riesgos asociados al tipo de anestesia usado.

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Durante la cirugía e inmediatamente después de la cirugía, los riesgos asociados con la prostatectomía radical son similares a los de cualquier tipo de cirugía mayorcriocirugía de próstata agrandada los riesgos de la anestesia.

En casos extremadamente raros, hay pacientes que han muerto por complicaciones de esta operación.

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La incontinencia urinaria es particularmente un temido efecto secundario de la PR, ya que puede poner en peligro significativamente la calidad de vida de los pacientes que se someten a Prostatectomía radical. Las ventajas de la cirugía robótica podrían conducir criocirugía de próstata agrandada mejorar los resultados de continencia en términos de recuperación temprana en comparación con los métodos tradicionales de cirugía.

En total, se analizaron pacientes.

La criocirugía (también llamada crioterapia o crioablación) se usa algunas veces para tratar el cáncer localizado de la próstata mediante el congelamiento.

El paciente puede desarrollar una incontinencia urinaria, que criocirugía de próstata agrandada que no puede controlar que se le escape la orina, lo que puede afectar física, emocional y socialmente. No se puede predecir la función urinaria de un paciente después de la cirugía.

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En un gran estudio que incluía hombres entre 55 y 74 años, los investigadores encontraron que 2 criocirugía de próstata agrandada después de la prostatectomía radical en varios hospitales :. Asimismo, la prostatectomía radical con el robot daVinci, ofrece unos resultados mucho mejores, tanto en incontinencia como en impotencia.

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El paciente debe tomar algunas medidas para que la incontinencia no cause tantos problemas. Por ejemplo: vaciar la vejiga antes de irse a la cama o antes de realizar un ejercicio intenso, no beber mucho líquido especialmente si contiene cafeína o alcohol.

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La impotencia, conocida también como disfunción eréctiles la incapacidad de tener una erección suficiente como para realizar una penetración vaginal. Los nervios que controlan la erección pueden ser dañados o extirpados en la prostatectomía radical.

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Algunos estudios han determinado que la terapia focal reduce el riesgo de efectos secundarios. Tu médico puede recomendar una solución líquida enema para vaciar el colon y un antibiótico para prevenir las infecciones durante el procedimiento.

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Podrías recibir también un antibiótico para prevenir el riesgo de infección. Podrías sentir lo siguiente:. Todavía se desconocen los resultados de este procedimiento a largo plazo.

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  • La crioterapia también llamada criocirugía o crioablación emplea temperaturas muy frías para congelar y eliminar las células cancerosas de la próstata, así como la mayor parte de la próstata.
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Control activo. Con menor frecuencia, crioterapia congelaciónecografía de alta frecuencia.

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Terapia hormonal. La mayoría de los hombres recobran la función normal de los intestinos y de la vejiga con el pasar del tiempo. A menudo, la congelación daña los nervios cercanos a la próstata que controlan las erecciones.

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Se deben considerar los efectos secundarios de las distintas formas de tratamiento para seleccionar el tratamiento apropiado. En las comparaciones no aleatorizadas de tratamientos hay confusión que no solo se debe a los factores relacionados con la selección de los pacientes, sino criocirugía de próstata agrandada a las tendencias temporales.

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Los resultados de los ensayos aleatorizados de este tipo son contradictorios. Con frecuencia, los adenocarcinomas de próstata son multifocales y heterogéneos en criocirugía de próstata agrandada modelos de diferenciación.

La NPI se subdivide en grado bajo y grado alto. La NPI de grado alto a veces es precursora de un adenocarcinoma. El resto de los casos corresponden a algunos tumores poco frecuentes, como los siguientes:.

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Sin embargo, ninguno de estos marcadores se validó de modo prospectivo y no forman parte del criocirugía de próstata agrandada habitual de los pacientes.

Con menor frecuencia, se usa un abordaje transperineal guiado por ecografía en los pacientes que tienen un riesgo alto de complicaciones con el abordaje transrectal.

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Consultar las tasas de supervivencia a criocirugía de próstata agrandada y 10 años del Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. Incluso en este grupo de pacientes, a veces se observan evoluciones clínicas de escasa malignidad que duran muchos años. Por lo tanto, el tratamiento con intención curativa a menudo se reserva para hombres con una esperanza de vida suficientemente larga.

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Por ejemplo, la prostatectomía radical a menudo se reserva para hombres con una esperanza de vida de por lo menos 10 años. Sin embargo, es un marcador impreciso del riesgo.

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criocirugía de próstata agrandada Se formularon varios nomogramas para predecir los resultados antes de una prostatectomía radical [ 43 - 46 ] o después de una prostatectomía radical [ 4748 ] con intención curativa.

Sin embargo, los nomogramas se formularon en centros académicos y es posible que no sean tan exactos cuando se extiende su uso a hospitales criocirugía de próstata agrandada académicos, donde se trata a la mayoría de los pacientes.

Asimismo, es posible que los cambios en los métodos diagnósticos o en la terapia neoadyuvante afecten los nomogramas.

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Se debe entrevistar y examinar a los hombres para detectar síntomas o signos de enfermedad recidivante o progresiva, así como efectos secundarios que se puedan resolver con cambios de tratamiento. Sin embargo, el uso de criterios indirectos de valoración para la criocirugía de próstata agrandada de decisiones clínicas es objeto de polémica y los datos probatorios que indican que el cambio de tratamiento a partir de estos criterios se traduce en un beneficio criocirugía de próstata agrandada son débiles.

Con frecuencia, se considera que las tasas de cambio del PSA son marcadores de progresión tumoral. Aunque la prueba de PSA se usa en casi todo el mundo para el seguimiento de los pacientes, la diversidad de recomendaciones sobre la atención de seguimiento refleja que en la actualidad faltan de datos de investigación que sustenten conclusiones firmes.

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Para los pacientes tratados con radioterapia, el riesgo criocirugía de próstata agrandada recaída a menudo se calcula mediante una combinación del estadio clínico del tumor, el puntaje de Gleason y la concentración del PSA antes del tratamiento. Después de la radioterapia con intención curativa, la concentración de PSA continuamente elevada o en aumento puede ser un factor pronóstico de recidiva clínica de la enfermedad; sin embargo, en series de criocirugía de próstata agrandada notificadas se usó una variedad de definiciones de recaída del PSA.

En consecuencia, los médicos no pueden depender solo de la concentración sérica de PSA para controlar la respuesta de un paciente a la terapia hormonal; también deben tener en cuenta criterios clínicos.

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Los efectos secundarios de cada abordaje de tratamiento se describen a continuación en las secciones correspondientes. Hay grandes variaciones en los efectos adversos autonotificados para cada una de las opciones de atención de criocirugía de próstata agrandada pacientes con enfermedad clínica localizada, y hay pocas comparaciones directas de opciones como la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activola prostatectomía radical y la criocirugía de próstata agrandada.

Las diferencias en los efectos adversos cumplen una función importante cuando el paciente elige entre varias opciones de tratamiento.

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Se han descrito comparaciones detalladas de estos efectos adversos en estudios de cohortes poblacionales, aunque los períodos de seguimiento fueron relativamente breves 2 a 3 años. La conducta expectante, la vigilancia activa y el seguimiento activo son los términos que se usan con mayor frecuencia, pero en la bibliografía médica no siempre se diferencian con criocirugía de próstata agrandada, lo que dificulta la interpretación de los resultados.

El concepto general de la conducta expectante es el seguimiento del estado del paciente y la administración de atención paliativa cuando se necesita para aliviar los síntomas de progresión tumoral. La prostatectomía radical se comparó con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en criocirugía de próstata agrandada temprano es decir, estadio clínicos T1b, T1c o T2.

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Por el contrario, la estrategia base de la vigilancia activa seguimiento activo es diferir el tratamiento de la enfermedad clínicamente localizada, pero hacer controles periódicos con el fin de iniciar tratamiento local con intención curativa si criocirugía de próstata agrandada paciente presenta cualquier signo de progresión tumoral. Con frecuencia, la vigilancia activa seguimiento activo incluyen los siguientes aspectos:.

Los criterios de selección de los pacientes, los criocirugía de próstata agrandada entre las evaluaciones, el tipo de pruebas específicas y los criterios de intervención son arbitrarios y no se han establecido en ensayos controlados.

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La prostatectomía radical a menudo se reserva para los pacientes que cumplen con las siguientes condiciones:[ 20 - 22 ]. La linfadenectomía laparoscópica es técnicamente posible.

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En manos expertas, los resultados funcionales de la prostatectomía abierta y robótica son muy similares, por lo menos a corto y mediano plazo. En estos casos, la disección ganglionar pélvica criocirugía de próstata agrandada vía abierta o laparoscópica no tiene una utilidad terapéutica, pero criocirugía de próstata agrandada la morbilidad relacionada con la prostatectomía en pacientes con compromiso ganglionar. No se ha establecido la función de la terapia hormonal preoperatoria neoadyuvante.

Después de una prostatectomía radical, la evaluación patológica permite estratificar la extensión del tumor en los siguientes tipos:.

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Estos factores de selección hacen que las comparaciones de las estrategias terapéuticas sean imprecisas. En ensayos clínicos aleatorizados, se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadios clínicos T1b, T1c o T2 criocirugía de próstata agrandada se obtuvieron resultados contradictorios.

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Las complicaciones de la prostatectomía radical son las siguientes:. Las tasas de morbilidad y mortalidad operatorias aumentan con la edad.

La comorbilidad, en especial la enfermedad cardiovascular subyacente y criocirugía de próstata agrandada antecedentes de accidente cerebrovascular explican una parte del aumento de mortalidad relacionada con la edad a los 30 días de la cirugía.

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Datos probatorios incontinencia urinaria e impotencia posteriores a una prostatectomía radical :. A menudo, se notifican diferencias entre las encuestas poblacionales y las series de casos de centros individuales.

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Las razones podrían obedecer a los siguientes aspectos:. En las series de casos de hombres sometidos a prostatectomía radical, se observó una reducción de la longitud del pene 1—2 cm en promedio.

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Se notificó recuperación de la longitud del pene al tamaño preoperatorio al cabo de 1 a 2 años en algunas de las series de casos con seguimiento longitudinal, pero no en todas las series. Se notificó que la hernia inguinal es una complicación de criocirugía de próstata agrandada prostatectomía radical.

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No se necesita estadificación con laparotomía ni disección ganglionar. En estos pacientes la tasa de complicaciones es aceptablemente baja si se controla con cuidado la técnica de administración.

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También se sabe que la radiación es cancerígena. En la mayoría de los casos, la radioterapia permite conservar la potencia sexual a corto plazo, pero con el tiempo se deteriora. Es posible disminuir criocirugía de próstata agrandada morbilidad mediante técnicas sofisticadas de radioterapia como el uso de aceleradores linealessimulación y planificación minuciosas del tratamiento.

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Datos probatorios radioterapia conformada tridimensional vs. La radioterapia se puede administrar después de la disección ganglionar extraperitoneal sin un aumento de las complicaciones, si se usa una técnica de criocirugía de próstata agrandada muy controlada. Sin embargo, con el tiempo, las diferencias en la tasa de impotencia sexual disminuyen debido a que el riesgo aumenta con el tiempo trascurrido desde la radiación.

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Los beneficios de la orquiectomía bilateral son los siguientes:[ 42 ]. Las desventajas de la orquiectomía bilateral son las siguientes:[ 42].

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La orquiectomía bilateral también se relacionó con un riesgo elevado de enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Consultar el sumario del PDQ Sofocos y sudores nocturnos.

Los estrógenos en dosis de 3 mg de dietilestilbestrol DES al criocirugía de próstata agrandada producen concentraciones de testosterona en el punto de castración.

Al igual que la orquiectomía, el uso de estrógenos a veces causa pérdida de libido e impotencia. DES ya no se fabrica ni comercializa en los Estados Unidos, y ya casi no se usa debido al riesgo de efectos secundarios graves como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar.

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Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a concentraciones en el punto de castración. Al igual que la orquiectomía y la terapia estrogénica, el uso de agonistas de la LH-RH causa impotencia, sofocos y pérdida de libido. En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio criocirugía de próstata agrandada se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas.

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Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo criocirugía de próstata agrandada morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios.

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La terapia de privación androgénica TPA a veces causa osteoporosis y fracturas óseas. El uso de TPA se relaciona con quejas de acortamiento del pene, pero hay muy pocos datos sobre esta complicación. Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, se quejó de cambios en el tamaño del pene.

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Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con criocirugía de próstata agrandada paciente o la medición de la longitud del pene antes y después del tratamiento. El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal.

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Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia. Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen criocirugía de próstata agrandada infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión rectal.

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No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia. No se ha establecido la función de la terapia hormonal neoadyuvante.

Los avances en la tecnología han reducido estos efectos secundarios. Podría recomendarse la crioterapia:.

La edad, las comorbilidades criocirugía de próstata agrandada los deseos personales son factores a tener en cuenta para decidir si se inicia tratamiento. La prostatectomía radical, a menudo con linfadenectomía pélvica con técnica de conservación nerviosa para mantener la potencia, o sin estaes el tratamiento con intención curativa que se usa con mayor frecuencia.

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